Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по системе ОМС

Предоставляем бесплатные операции по восстановления груди в стационарных условиях по полису ОМС для граждан РФ.

Право на ВМП имеет каждый гражданин Российской Федерации. Главный критерий на оказание такого рода помощи – медицинские показания.

Реконструктивно-пластическая хирургия (Восстановление груди)

При злокачественных новообразованиях молочной железы выполняется хирургическое лечение:

• радикальная резекция молочной железы с одномоментной пластикой широчайшей мышцы спины, большой грудной мышцей или их комбинацией;
• отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом (кожно-мышечным лоскутом прямой мышцы живота, торакодорзальным лоскутом), в т.ч. с использованием эндопротеза и микрохирургической техники.

Как получить направление?

Процедура получения талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП, так называемой квоты) для лечения в клинике максимально упрощена и удобна для пациентов.

Пациент лично обращается к нам в клинику. При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП врач оформляет направление на госпитализацию по специальной форме.

Пакет документов пациента (направление на госпитализацию, результаты анализов и исследований, паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования) передается на рассмотрение врачебной комиссии.

В случае принятия положительного решения оформляется заключение о том, что пациенту необходима высокотехнологичная медицинская помощь и наша клиника готова ее оказать. Назначается дата госпитализации пациента.

После этого пациент может быть госпитализирован для операции.

Обычно весь этот процесс занимает не более 10 дней. Сроки ожидания операции определяются согласно плана-графика, утвержденного ТФОМС (Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования) Калужской области на 2017 год.

Что покрывается "квотой" ОМС?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывается» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации и предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента.

Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, не покрывается "квотой", так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства. Поэтому предоперационное обслуживание (анализы, исследования) бесплатны по полису ОМС или платно.

Условия оказания медицинской помощи по ОМС

Постановление Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" здесь

Постановление Правительства Калужской области от 28 декабря 2017 г. N 802 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" здесь

ПРИКАЗ от 29 декабря 2014 г. N 930н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ" Вы можете скачать здесь

ПРИКАЗ от 29 мая 2015 г. N 280н "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 29 ДЕКАБРЯ 2014 Г. N 930Н" Вы можете скачать здесь

ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 23 сентября 2016 г. N 956 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В НЕКОТОРЫЕ АКТЫ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" Вы можете скачать здесь

Доступность и качество медицинской помощи

"Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 10)" Вы можете скачать здесь

Перечень лекарственных препаратов

"Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой" Вы можете скачать здесь

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

"Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи бесплатно" Вы можете скачать здесь

График квот на операции по ОМС на 2018г. для жителей Калужской обл