Лимфовенозное шунтирование (лимфовенозный анастомоз, ЛВА)
Лимфовенозное шунтирование - микрохирургическая операция, позволяющая создать пути оттока для лимфы ниже места его блокирования. Смысл операции – прямое соединение лимфатического сосуда с подкожной веной.
Эта операция может не только устранить отек руки и кисти после операции мастэктомии, но и стать долгосрочным решением проблемы. Наиболее эффективного результата операции можно достичь, если выполнить ее до формирования фиброзного перерождения подкожной клетчатки.
Если у пациента после бинтования значительно снижается окружность конечности, то это свидетельствует о наличии большого количества жидкости. Именно на этом этапе операция может принести излечение практически у большинства обратившихся за помощью пациентов. Если же после бинтования объемы уменьшаются не так сильно, как хотелось бы, то значит, что основной состав отека – это фиброзная ткань, белки или жиры. В этом случае результат анастомоза будет удовлетворительный.
При выполнении операции лимфовенозного шунтирования (анастомоза) хирурги клиники «Астро» основываются на международном опыте известнейших хирургов. В частности, на работах японского хирурга Исао Кошима, который является мэтром микрохирургии. В 2003 г. улучшил операцию и установил новый стандарт в реконструктивной микрохирургии. В результате своих исследований он показал значительное улучшение результатов ЛВА по сравнению с консервативным лечением с использованием компрессионных чулок и пневморукава. Уменьшение окружности конечности составляет до 47,3%.
Подготовка к операции
Операция наложения лимфовенозного анастомоза технически очень сложная. Поэтому она требует тщательной подготовки пациента и наличия высокотехничного оборудования.
В клинике «Астро» пациент может пройти предоперационные процедуры диагностики, сдать анализы в собственной лаборатории клиники.
Для выполнения шунтирования в операционной установлен современный операционный микроскоп высокой точности фирмы Карл Цейсс.
Сосудистый хирург клиники Ульянов Александр Александрович обладает большим опытом выполнения подобных операций, имеет отличные знания в области микрохирургии. Его работа в операционной сравнима с мастерством ювелира, ведь диаметр сосуда бывает не более 0,9 мм.
Проведение операции
Во время операции пациент находится под общим наркозом. Весь период его наблюдает врач-анестезиолог, который контролирует состояние пациента.
Сосудистый хирург визуализирует при помощи микроскопа нужный лимфатический сосуд, аккуратно выделяет его и сшивает с подходящим по размеру венозным сосудом. Соединение происходит при помощи специальной микрохирургической нити диаметром в 20 раз тоньше волоса. Таких анастамозов можно выполнить не более 2-5 в разных локациях конечности. После этого проверяется проходимость анастомозов, чтобы понять попадает ли жидкость в вену.
Есть необоснованный страх пациентов на проведение подобного хирургического вмешательства по причине прямого сброса лимфы в вену. Хотим напомнить, что в нормальном состоянии лимфатическая жидкость и так попадает в вену, только в области левой ключицы. Поэтому операция ЛВА полностью естественна. В случаях лимфедемы руки после мастэктомии эта методика помогает восстановить участок лимфатического русла.
Операция для пациента малотравматична, шов после операции составляет всего 3-4 см и в последствии малозаметен.
Восстановление после шунтирования
Для пациентов операция не является опасным методом лечения. Начальные улучшения в виде уменьшения отечности наблюдаются уже на 2-4 сутки после операции. Лечащий врач назначает гимнастику и массаж, стимулирующие лимфоток. Компрессионный трикотаж рекомендуется носить не ранее чем через 3 недели после операции, чтобы не оказывать давление на область анастамоза.
Еще раз хотим обратить внимание, что результативность операции напрямую зависит от стадии лимфостаза. Поэтому рекомендуем при первых признаках ухудшения состояния обращаться за помощью к специалистам, которые своевременно диагностируют процесс, назначат консервативное лечение или выполнят хирургическое вмешательство. И тем самым смогут сохранить или улучшить качество жизни пациента.
Записаться на прием к сосудистому хирургу вы можете по тел.: 8 (910) 916-34-72
