Порезы, ожоги, аварии, операции, перенесенные кожные заболевания, такие как ветряная оспа, акне, туберкулез приводят к повреждению целостности кожного покрова. В ответ на это организм включает механизмы, целью которых является быстрое восстановление функций поврежденных тканей и образование соединительной ткани, закрывающей дефект кожи. В итоге формируется рубец.
Немаловажно, что, имея непривлекательный внешний вид, рубцы являются достаточно значимой проблемой для человека.
По внешнему виду рубцы различны. Это зависит от глубины и механизма травмы или воспаления, места локализации и т.д. Грубые, обширные или же едва заметные, они способны нарушать подвижность кожи и подлежащих тканей поврежденного участка, вызывать болевые ощущения.
Все многообразие рубцов делится на пять основных групп: нормотрофические, атрофические, гипотрофические, гипертрофические и келоидные.
1. Рубцы, располагающиеся вровень с кожей, не вызывающие ее деформации, называются нормотрофическими.
2. При травме таких участков поверхности тела, как голень, тыл стоп, кистей рук, лобно-височной области образуются атрофические рубцы. Эти рубцы тоже располагаются вровень с окружающей кожей и имеют очень тонкую структуру, сквозь которую часто просвечивают сосуды. Плоские и мелкие - образуются чаще всего на лице. Более крупные, размером до нескольких сантиметров, возникают обычно в области плечевого пояса.
3. При глубоком повреждении кожи с хорошо развитой гиподермой образуются втянутые рубцы – гипотрофические.
4. В противоположность гипотрофическим рубцам, существует другой вариант – гипертрофические рубцы, которые имеют выпуклую форму. Их образование связано с затяжным воспалением на месте травмы.
5. Келоидные рубцы - плотные, бугристые, с гладкой блестящей поверхностью, имеют склонность к разрастанию рубцовой ткани во всех направлениях. Келоидные рубцы беспокоят пациентов своим неэстетичным видом, ярко красным цветом, зудом и парестезиями в области рубца (чувство онемения, покалывания).
Интенсивность образования соединительной ткани у всех людей разная. Например, заживление разреза, выполненного во время одной и той же операции, проведенной на разных пациентах, может закончиться как формированием практически незаметного тонкого шрама, так и выпирающего гипертрофического рубца.
Типичным примером атрофических рубцов являются стрии, или растяжки.
Растяжки появляются из-за нарушения эластичности и плотности кожного покрова. Они не образуются в результате простого механического растяжения кожи, им предшествуют биохимические нарушения в организме, связанные с дефицитом важных компонентов, участвующих в восстановлении кожи. К причинам появления растяжек относятся гормональные перестройки (период полового созревания, беременность), эндокринные заболевания и прием некоторых гормональных препаратов, а также слишком быстрое увеличение веса. Такие изменения в организме провоцируют разрывы эластиновых волокон в местах наибольшего растяжения: на бедрах, ягодицах, животе и груди. Свежие растяжки имеют вид ярко-розовых или фиолетовых полос шириной от 6 до 12 мм, которые с течением времени светлеют, становятся тоньше, но никогда не исчезают самостоятельно.
Если здоровая кожа в результате различных травмирующих факторов трансформировалась в рубцовую, вернуть ей первоначальный вид невозможно. Однако, в силах врачей, владеющих методиками лечения данной патологии кожи, значительно улучшить внешний вид рубца или сделать его как можно менее заметным. А начинать лечить рубцы необходимо как можно раньше, так как через 3-4 месяца после перенесенной травмы или операции рубец прорастает сосудами, через 9-12 месяцев нервными окончаниями и уже становится частью организма человека. Тактика лечения зависит от места расположения, площади и степени плотности рубца.
Лечение нормотрофических и атрофических рубцов проводится с использованием курсов поверхностно-срединных химических пилингов. Применяемые для их выполнения некоторые виды кислот помогают выровнять поверхность кожи, сгладить различие между здоровой кожей и ее деформированным участком.
Успешно работает с рубцами комбинация различных лекарственных препаратов, применяемых в виде микроинъекций. Препараты, вызывающие уменьшение рубцового фиброза, подбираются строго для каждого вида рубца.
В коррекции гипертрофических и келоидных рубцов хорошие результаты достигаются при сочетании различных методов, иногда включающих хирургическое лечение – иссечение рубцовой ткани и если необходимо, проведение различных видов кожной пластики.
Для коррекции втянутых рубцов в настоящее время успешно используется липофилинг – введение под рубец жира, взятого у самого же пациента, с целью восполнения недостающего объема и выравнивания кожи в проблемной зоне.
Достаточно значимой проблемой является лечение последствий угревой болезни (постакне). К одному из проявлений постакне относятся рубцы. Причины их возникновения – это и воспалительные процессы в дерме, и бесконтрольное проведение грубых механических чисток, вскрытие комедонов иглой и т.д. Справиться с отметинами угревой болезни помогает процедура шлифовки кожи эрбиевым лазером Er-YAG Laser System Dermoblate (лазерная дермобразия).
